Tratamento endovascular de pseudo-aneurisma de carótida interna em criança / Endovascular treatment of internal carotid pseudoaneurysm in a child

Relato de um caso de paciente feminina, com 6 anos de idade, que apresentou uma massa cervical, dolorosa e com características de processo infeccioso, que revelou ser um pseudo-aneurisma de carótida interna. Foi realizado o tratamento endovascular, com o uso de um balão destacável que determinou a oclusão e conseqüente trombose do pseudo-aneurisma, com excelente resultado.

Estudo da anatomia descritiva e topográfica do músculo digástrico em primatas (Cebus apella, Linnaeus, 1766) / Study of muscle digastric descriptive and topographical anatomy in primates (Cebus apella, Linnaeus, 1766)

Neste estudo utilizamos 18 (dezoito) cabeças de macacos prego (Cebus apella) cedidos pelo Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo, e provenientes do Zoológico da cidade de São Paulo, vindos a óbito naturalmente. O método incluiu técnica de mesoscopia de luz, sendo a rotina técnica: canulação da aorta no sentido cranial; perfusão com água morna (40°); injeção do sistema arterial com solução de látex (Neoprene 450) corado (sulvinil corante), fixação e conservação em solução aquosa de formol a 10%. Foram dissecados trinta e seis antimeros. O músculo digástrico, composto por dois ventres (rostra1 e caudal) unidos por um tendão intermediário, inseriu-se na linha paramediana da mandíbula, indo da borda ventral incisiva à borda ventral molar (ventre rostral).O modo de origem, trajeto e a direção das fibras apresentou três arranjos: um com ventres planos e tendão fusiforme (55,5%); um com ventre plano, fibras ancoradas caudolateralmente na borda ventral mandibular e tendão fusiforme (38,9%); e um ventre fusiforme com tendão fusiforme. O ventre caudal relacionou-se com o ventre e o tendão do músculo estilo-hióideo: cruzando-o ventralmente (22,2%) ou dorsalmente (2,7%); cruzando o tendão intermediário: ventralmente (35,9%) ou dorsalmente (33,2%). O músculo digástrico (ventre rostral) é plano no Cebus apella (94,4%) tem ampla inserção óssea na borda ventral mandibular e o tendão intermediário apoia-se na fáscia cervical em expansão lateral até atingir o osso compondo um duplo ponto de apoio (38,9%).

Linfedema em pacientes submetidos à mastectomia radical modificada / Lymphedema in breast cancer patients submitted to modified radical mastectomy

Objetivo: avaliar a taxa de linfedema em pacientes tratadas cirurgicamente para câncer de mama e sua relaçäo com o tipo de cirurgia, idade e peso das pacientes. Métodos: foram estudadas 109 pacientes portadoras de câncer de mama, submetidas à mastectomia radical modificada com conservaçäo do músculo peitoral maior ou de ambos os peitorais. Considerou-se como linfedema quando houve diferença maior que 2.0 cm entre as circunferências dos membros superiores, mensurados acima e abaixo do olécrano. Resultados: observou-se uma taxa total de 14 por cento de linfedema (15 casos). Entre as pacientes em que foram conservados ambos os músculos peitorais, a taxa foi de (9 por cento), ao passo que quando se empregou a conservaçäo apenas do grande peitoral, a taxa foi de 15 por cento (p<0.4). Notou-se uma relaçäo significativa entre a freqüência de linfedema e o peso e a idade das pacientes. O linfedema foi observado em apenas uma das 34 pacientes com menos de 46 anos e nenhuma das 19 pacientes com até 50 kg de peso apresentou linfedema. Conclusäo: na presente série, o linfedema de membro superior esteve associado a pacientes mais idosas e de maior peso

Linfedema post mastectomía / Postmastectomy lymphedema

El abordaje quirúrgico de la axila ha sido parte del tratamiento del cáncer de mama, desde el final del siglo pasado, después de la publicación de los trabajos de Halsted y Meyer. Por otro lado, la radioterapia en la axila, aunque no sea actualmente indicada conjuntamente con la mastectomía, aún puede ser utilizada en algunos casos específicos, como en el de pacientes con diagnóstico de neoplasia en el estadio III. Ambos procedimientos serán causantes de un bloqueo en el sistema linfático que drena el miembro superior del lado tratado. Este hecho será la causa principal del edema miembro superior. El aumento del diámetro del brazo y el edema del miembro superior. El aumento del diámetro del brazo y el edema conforman una situación que, por si sola, puede aumentar el stress de la pacientes en relación a la enfermedad, una vez que esa alteración tiende a recordarla, de una manera muy frecuente, su condición de portadora de cáncer de mama. Eso también llama la atención de las demás personas, transformando la paciente en motivo de curiosidad y dificultando su convivencia social. A su vez el médico tiende a no restar mucha atención a estas molestias de la paciente, una vez que las mismas no causan ningún daño o consecuencias más serias para la mujer y, de cierta forma, llega hasta a abandonar a la paciente con sus temores respecto a ese problema específico